秋季感冒后脖子疼,当心这种病!

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近日天气逐渐转凉,感冒患者明显增多,部分患者药物治疗后出现咽痛加重、颈部疼痛,或者持续午后发热,甚至出现心慌、乏力、消瘦,需考虑亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性变态反应性疾病,其发病与病毒感染有关,显著特点为甲状腺区疼痛、肿大,触压有痛感临床90%的患者发病前一周左右有上呼吸道感染症状,出现轻至中度发热,伴有心悸、多汗、咽痛、乏力等症状,有颈部疼痛,吞咽加重,部分出现颈后疼痛。

临床出现上呼吸道感染伴咽部、颈部不适经治疗无效者、状腺功能亢进(初发现)伴发热、甲状腺局部疼痛者、以及感冒痊愈后颈部疼痛者、感冒后心慌、怕热、消瘦、脾气急躁,均需高度怀疑亚甲炎。


亚甲炎诊断:符合下述四条即可诊断。

1.甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛、近期有上呼吸感染病史或症状及体征(发热、乏力、食欲不振、颈部淋巴结肿大);
2.血沉快;
3.甲状腺碘131摄取率受抑制(金标准);
4.一过性甲状腺毒症;
5.甲状腺抗体:TGAb或TPOAB阴性或低滴度;
6.甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。


亚甲炎治疗
1)  轻症:选用清热镇痛类药物,疗程一周,如服药后症状缓解不明显,尽快换用糖皮质激素治疗
2)  急性期一过性甲亢,心率快者加用B受体阻滞剂,如普萘洛尔10mgtid,合并高血压者可选用美托洛尔25mg 2-3次/天,不宜使用抗甲状腺药物
3)  全身症状重,伴有高热,甲状腺疼痛明显者,可尽早给予激素治疗,激素使用后需根据病情逐步调整剂量,过早停用可使病情反复加重。
4)  口服激素疗效差时可甲状腺局部小剂量注射地塞米松。
5)  恢复期甲减:TSH>10MIU/L,加用优甲乐25ugqd,每2-3周增加12.5ugqd,直至达最佳疗效,病情稳定1-2月后可试着逐步停用,如停用后TSH再次上升,提示需要长期哪服用甲状腺激素替代治疗。




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六品水民⑾

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山水老客⑥

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山水游民③

发表于 2017-9-3 14:26 | 显示全部楼层
感谢分享!

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山水游民③

发表于 2017-9-3 15:09 | 显示全部楼层
脖子一直不舒服

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