医保新政下,句容市人民医院就诊注意事项全告知

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山水游侠⑦

发表于 2022-1-7 09:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 佳人 于 2022-1-7 16:21 编辑

2022年1月1日起,句容市人民医院执行镇江大市统一的医保政策,很多待遇和就医流程发生变化,造成门诊医保服务窗口严重拥堵,给您造成不愉快的就医体验,非常抱歉!为减少广大患者排队时间,方便患者办理门诊慢特病业务,医院尽心竭力不断优化、简化各项流程,现将目前在句容市人民医院就诊的流程及注意事项告知如下:

一、关于居民医保患者

1、如果您是普通病就诊,新政策规定二级及以上医院门急诊均不报销(儿科除外),请您知晓。
2、如果您既往患有(高血压病、糖尿病、慢性肝炎、结核病、癫痫、再生障碍性贫血、精神病)或(终末期肾病透析治疗、癌症、血友病、器官移植抗排异治疗、先天性心脏病、甲亢、耐多药结核病、儿童苯丙酮尿症、重型精神病)以上疾病中的任意一种,并希望在我院看该病时能享受报销待遇,请带好以前就诊的门诊病历,在挂号时主动告知收费员,收费员会在挂号的同时就帮您办理好门诊慢特病登记手续(1-8号窗口均可办理),不用您再排队去看医生、拿资料后又来重新排队办理。
3、办完登记手续以后再到诊室开相应疾病用药就能报销。换句话说:您办的是高血压慢病,只有开高血压药及做相关检查才能报销;如果您身患高血压病或恶性肿瘤,但这次是因为感冒来看病的,就不能享受门慢或门特的待遇了。
(1)如果您办好门诊慢病(门慢)登记手续,则在我院门诊看该病的报销比例为50%,一年限额4500元;(高血压、糖尿病的一年限额是2500元)。政策规定,只有在您办理手续的医院才有报销待遇,其他医院看该病是不能报销的。
(2)如果您办好门诊特殊重大疾病登记手续,则在我院门诊看该病报销比例为50%,一年限额4500元;只要做过特病登记,在二级及以上医院均可享受同等待遇,市内、市外一年累计限额4500元。
(3)如果您手续办好后开药缴费未能享受报销待遇,麻烦您再到之前的挂号窗口让工作人员帮您查一下登记信息是否正确,如仍未解决,我们会指导您到4楼信息中心请工程师解决。
4、异地就医转诊:如果您想转到镇江市外就医,只是看门诊的话,一般疾病不用办理转诊手续,因为都不报销;如果您是因为门诊特病需要外出看门诊或因为住院要转诊,请挂相应专科号或专家号,由医师认定是否可以开具转院证明,开好转诊证明后直接到一楼医保服务窗口(7-8)号窗口办理手续。如果您所患疾病是我院可正常诊治的医疗范围,仅因为您个人想到镇江市外医院治疗,这种情况可能开不到转院证明,但不影响您外出就医,仅报销比例会下降约15%左右。
5、关于异地就医备案:备案后您可以直接在异地医院刷卡结算;不备案就需要先全额自费,出院后凭出院小结、清单、发票、医保卡复印件等材料至参保地手工报销。备案手续有没有不会影响您的报销待遇。您可以选择在“江苏医保云”APP上办理,或到句容市政务服务中心办理。
6、关于住院:在二级及以上医院起付线:首次1000元,从第二次起,500元/次。(我院和中医院的起付线是一样的)报销比例:在镇江市二级医院:1000-1万(含1万)报55%,1-5万(含5万)报65%,5万以上报75%。(我院和中医院的报销比例是一样的)
7、如您仍有其他问题,可至一楼医保服务窗口(7-8号)咨询或拨打咨询电话:87261855。

二、关于职工医保患者

2022年1月1日起,句容市人民医院执行镇江大市统一的医保政策,很多待遇和就医流程变化造成门诊医保服务窗口严重拥堵,为减少广大患者排队时间,方便您办理门诊慢特病业务,医院尽心竭力不断优化、简化各项流程,现将目前您在句容市人民医院就诊的流程及注意事项告知如下:
1、门诊就医:可选择两家基层医院办理定点,二级及以上医院无需办理定点。
起付标准:在职2000元,退休1200元。
报销比例:镇江市内三级医院,(仅指康复医院和江滨医院)报50%;
二级及镇江市内其他三级医院医院报70%(比如我院);社区卫生服务机构和乡镇卫生院报90%;除基层医疗机构以外的一级和其他机构报75%(比如皮防所等)。在职和退休人员待遇一样。
2、住院治疗:起付段: 三级医院首次   1600   二次 800    三次免除
二级及其他三级  1200    二次 600    三次 免除            
报销比例:在职报85%,退休报90%
3、关于转诊:请挂相应专科号或专家号,由医师认定是否可以开具转院证明,符合转诊条件的,开具转诊证明后直接到一楼医保服务窗口(7-8号)办理手续。如果您所患疾病是我院可正常诊治的医疗范围,仅因为您个人想到镇江市外医院治疗,这种情况可能开不到转院证明,但不影响您外出就医,仅报销比例会下降约15%左右。
4、关于异地就医备案:备案后您可以直接在异地医院刷卡结算;不备案就需要先全额自费,备案手续有没有不会影响您的报销待遇。您可以选择在“江苏医保云”APP上办理,或到句容市政务服务中心办理。
5、如您仍有其他问题,可至一楼医保服务窗口(7-8号)咨询或拨打咨询电话:87261855。



句容市人民医院
2022.01.06



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九品水民⑧

XJW实名认证
发表于 2022-1-7 09:54 手机浏览器发布 | 显示全部楼层
新医保政策这个说公道话不能牵怪人民医院,只是如果早点把这些新就医政策细节公布出来,应该会少很多无辜指责

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山水游民③

请问一下楼主,办理门慢特,有其他医院的病历,比如省人医的。或者没有病历,但有Ct报告可以办理门慢特吗?

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山水老客⑥

发表于 2022-1-7 10:14 | 显示全部楼层
就是说职工医保看门诊的话2000元以内都是自费,不好报销,是这样理解吗?个人账户中的钱也不能用了?

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山水常客⑤

2022年1月1日起,句容市人民医院执行镇江大市统一的医保政策,为什么女性50周岁男性60周岁减半,70周岁免费参保政策为什么不执行???????你们撒谎不带脸红的,还敢在山水网上解释

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山水游侠⑦

发表于 2022-1-7 10:20 | 显示全部楼层
XJW 发表于 2022-1-7 09:54
新医保政策这个说公道话不能牵怪人民医院,只是如果早点把这些新就医政策细节公布出来,应该会少很多无辜指 ...

是的,只是新政策来的迅速,医院也是在执行过程中遇到问题,不断加以调整完善。

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山水常客⑤

现在的城乡居民医保报销政策,为什么不在缴费前公告?你不敢提前公告,你一旦公告老百姓370元血汗钱大部分的你骗不到了,后面财政补助的760元你也骗不到了,你损失就大了

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正式水民④

这个细节也是也是仓促出台,医院其实是在背锅。医保局在自己公众号下面说了一段相声,然后各个医院就开始背锅了

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正式水民④

谢谢市人民医院的答疑解惑,。可是作为医保的职能部门—市医保中心在哪里?到现在没有没有就老百姓关心的问题,作出解释,只是把医保的调整发布了一下,我看是严重缺位。希望市领导过问一下。

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山水常客⑤

我只想知道,这个新规定对老百姓看病方便,实惠吗?

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山水常客⑤

医保到底是为人民服务的还是给人民增加负担的!

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山水老客⑥

意思就是,职工医保什么地方都好用,不受限制,农保受限制。

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山水常客⑤

转诊为什么要下降报销比例?

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正式水民④

一卡通,在小小的句容都不能通了,为什么还要叫一卡通???????

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山水游民③

发表于 2022-1-7 12:09 手机浏览器发布 | 显示全部楼层
昨天去县医院看到大平上播放,没想到今天在山水上又看到了,给县医院点个赞!

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山水常客⑤

请问一下冠心病是慢性病吗

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正式水民④

跟屁虫 发表于 2022-1-7 11:28
转诊为什么要下降报销比例?

留下买路钱

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正式水民④

发表于 2022-1-7 12:54 手机浏览器发布 | 显示全部楼层
那么在乡下配药也报了对吧,等于配个药还得来你人民医院,看个感冒也得来,在乡下方便百姓为什么非要办一个定点

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山水新人①

跟屁虫 发表于 2022-1-7 11:28
转诊为什么要下降报销比例?

人民医院能看但是你不想在人民医院看,去其他医院看就降低15%。人民医院不能看的去其他医院看不降低报销比例。
现在的政策就是大病去大医院,小病去小医院。社区医院能看的不去人民医院,人民医院能看的不去镇江或者南京医院看。分层分级诊疗,想越级就得多花钱。提高基层医院的利用率,降低高等级医院的诊疗压力。

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山水老客⑥

请问?如果没办理门特,门慢,突发发热,心脏病,休克,意外等疾病,到哪了抢救或就医。农保与责工医保又有哪些区别

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